心絞痛 是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)的缺血缺氧所引起的一組臨床綜合征，發(fā)作時(shí)癥狀有很多，比如 胸悶 、胸痛、氣短等，但是出現(xiàn)這些癥狀時(shí)也不能準(zhǔn)確診斷有無心絞痛發(fā)作，也可能是其他心臟疾病。所以需要做多項(xiàng)檢查來進(jìn)一步診斷，下面主要介紹一下具體檢查方法有哪些：

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胸部X線檢查

此項(xiàng)檢查拍攝心臟及肺部圖像有無異常發(fā)現(xiàn)，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見心影增大、肺淤血等。

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超聲心動(dòng)圖

可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。

3

心電圖檢查

是診斷心肌缺血最常用的無創(chuàng)性檢查。

• 靜息時(shí)心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時(shí)出現(xiàn)心律失常。

• 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，常見反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，T波改變雖然對(duì)反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時(shí)心電圖比較有明顯差別，也有助于診斷。

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心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

也可稱為心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，通過一定量的運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化及有無心絞痛發(fā)作。該試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于靜息時(shí)或心絞痛發(fā)作時(shí)無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。常見的是活動(dòng)平板或踏車試驗(yàn)。 運(yùn)動(dòng)時(shí)當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動(dòng)過速或血壓下降時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

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動(dòng)態(tài)心電圖

連續(xù)記錄24小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)并進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)缺血性ST—T改變，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常。

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核素心肌顯像及負(fù)荷試驗(yàn)

心肌灌注顯像可直觀地顯示心肌缺血的位置、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對(duì)冠心病的診斷有重要價(jià)值。

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冠狀動(dòng)脈CTA

是一種無創(chuàng)性檢查，主要判斷冠狀動(dòng)脈有無狹窄。檢查過程中因造影劑注入體內(nèi)，可能有全身發(fā)熱的感覺。心功能正常的患者，在檢查過后應(yīng)大量飲水促進(jìn)造影劑的排除。

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冠狀動(dòng)脈造影

是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的程度及部位、范圍，并能估計(jì)狹窄處遠(yuǎn)端的管腔情況。是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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血管內(nèi)超聲

是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷技術(shù)，可準(zhǔn)確反映血管的管壁形態(tài)和狹窄程度。