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生死時(shí)速,緊急開(kāi)通完全閉塞的主髂動(dòng)脈

連日來(lái),大醫(yī)二院已先后派出五批醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐新冠肺炎省救治大連中心,兩批醫(yī)護(hù)人員奔赴大連集中隔離管理醫(yī)院,1400余人次支援市區(qū)及金普新區(qū)的核酸采樣,PCR實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)不停運(yùn)轉(zhuǎn),為抗擊疫情貢獻(xiàn)了堅(jiān)實(shí)力量。在抗擊疫情的特殊時(shí)期,大醫(yī)二院始終秉承“人民至上、生命至上”的原則,堅(jiān)持疫情防控和醫(yī)療救治兩不誤,為急危重癥患者的救治拼盡全力,履行救治生命的神圣使命。

日前,在急診中心、超聲科、放射科、第一手術(shù)室、麻醉科等多科室的通力協(xié)作下,血管外科緊急救治了一位突發(fā)急性主髂動(dòng)脈騎跨栓塞的患者,及時(shí)挽救了患者的生命。

3月16日晚,40多歲的孫先生因突發(fā)雙下肢劇烈疼痛,不能站立行走,由120救護(hù)車(chē)送至大醫(yī)二院急診中心就診。已經(jīng)忙碌了一天的血管外科副主任戴力接到急診電話后,立即前往急診中心。通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)患者雙下肢皮膚蒼白發(fā)紺,左下肢皮膚呈現(xiàn)大理石樣花紋, 膝蓋以下感覺(jué)完全喪失,雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。急診下肢動(dòng)脈彩超提示患者左下肢動(dòng)脈血栓。然而細(xì)心的戴力教授感到患者病情并非僅僅左下肢動(dòng)脈血栓這么簡(jiǎn)單,立即給予患者急查主動(dòng)脈CTA,結(jié)果提示腹主動(dòng)脈下段及雙側(cè)髂動(dòng)脈完全不顯影。戴力教授立即作出判斷,患者是急性主髂動(dòng)脈騎跨栓塞。該癥是血管外科極度兇險(xiǎn)的急癥之一,發(fā)病急、進(jìn)展迅速、病死率和截肢率高。如果處理不及時(shí),患者往往九死一生。

必須馬上急診手術(shù)!然而,此時(shí)正值疫情關(guān)鍵時(shí)期,雖然沒(méi)有疫區(qū)接觸史,但是該患者沒(méi)有48小時(shí)內(nèi)的核酸檢測(cè)報(bào)告。大醫(yī)二院急診中心、血管外科、第一手術(shù)室立即啟動(dòng)無(wú)核酸急危重癥患者緊急救治應(yīng)急流程,在確保疫情防控萬(wàn)無(wú)一失前提下,爭(zhēng)分奪秒為該患者開(kāi)通“大血管疾病急危重癥”救治綠色生命通道。

主髂動(dòng)脈為人體大動(dòng)脈,開(kāi)通完全閉塞的主髂動(dòng)脈,無(wú)異于踩著鋼絲過(guò)河,風(fēng)險(xiǎn)極大。在急診中心、超聲科、放射科、血管外科、 第一手術(shù)室、麻醉科等科室的通力協(xié)作下,戴力教授緊急進(jìn)行了腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂動(dòng)脈造影+腹主動(dòng)脈、左側(cè)髂動(dòng)脈Angiojet導(dǎo)管吸栓+右髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)。手術(shù)非常順利,術(shù)后造影顯示患者主髂動(dòng)脈完全開(kāi)通,患者雙下肢血運(yùn)恢復(fù)!術(shù)后第一天,患者下地正常行走,術(shù)后第三天患者健康出院。

戴力教授介紹,對(duì)于急性主髂動(dòng)脈騎跨栓塞,大醫(yī)二院血管外科采用大血管微創(chuàng)腔內(nèi)治療的方法,將以往“巨創(chuàng)”的手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔?chuàng)”手術(shù),左上肢肱動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈等穿刺點(diǎn)替代了腹部正中巨大切口,可謂本質(zhì)上的變革。

專(zhuān)家介紹

戴力,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,大醫(yī)二院血管外科副主任,醫(yī)院資產(chǎn)管理部主任。中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員,中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)門(mén)脈高壓學(xué)組全國(guó)委員,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血管疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員,中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)血管分會(huì)全國(guó)委員,大連市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家組成員。畢業(yè)于中南⼤學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院。參與國(guó)家⾃然科學(xué)基⾦1項(xiàng),省⾃然科學(xué)基⾦1項(xiàng),發(fā)表SCI論⽂及中⽂核⼼期刊論⽂10余篇,主編著作4部。先后到301醫(yī)院、北京⾩外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

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