最近，發(fā)表在《Journalof Diabetes Investigation》的系統(tǒng)綜述和薈萃分析系統(tǒng)總結(jié)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療二型糖尿病的當(dāng)前臨床試驗(yàn)，以評(píng)估這種療法的安全性和有效性。

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系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析位于臨床證據(jù)金字塔的頂端，證據(jù)水平最高，結(jié)果可靠性最高，可為醫(yī)療決策提供參考。通過(guò)這種分析，人們可以看到間充質(zhì)干細(xì)胞治療型糖尿病的客觀臨床效果。

在本文中，作者利用PubMed、Scopus、科學(xué)網(wǎng)和Central數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了全面的文獻(xiàn)檢索。最后進(jìn)行了9項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中227例二型糖尿病糖尿病患者(包括40例對(duì)照組)進(jìn)入最終分析過(guò)程，分析間充質(zhì)干細(xì)胞輸注前后C肽、糖化血紅蛋白和胰島素用量的變化。(下圖是分析過(guò)程的流程圖)

來(lái)自文學(xué)的圖像[1]

間充質(zhì)干細(xì)胞顯著改善2型糖尿病患者多項(xiàng)指標(biāo)

分析中包括的九項(xiàng)臨床試驗(yàn)評(píng)估了干細(xì)胞在二型糖尿病患者中的治療效果。分類(lèi)如下：

兩項(xiàng)研究使用沃頓凝膠衍生的間充質(zhì)干細(xì)胞(WJ-骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞；83例患者)，

一項(xiàng)研究使用了骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和單核細(xì)胞(30名患者)；

一項(xiàng)研究使用了羊膜干細(xì)胞(54名患者)；

兩項(xiàng)研究使用了骨髓單核細(xì)胞(152名患者)；

一項(xiàng)研究使用了人胎盤(pán)間充質(zhì)干細(xì)胞；10例患者)；

一項(xiàng)研究注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞)；

一項(xiàng)研究使用了人胎盤(pán)間充質(zhì)干細(xì)胞；10例患者)；

一項(xiàng)研究注射了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。

01

間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)C肽水平的影響

其中三項(xiàng)研究評(píng)估了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)C肽水平的影響。根據(jù)分析結(jié)果，與對(duì)照組相比，間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)二型糖尿病患者的C肽水平?jīng)]有顯著影響(如下圖所示)。

來(lái)自文學(xué)的圖像[1]

雖然這一分析的結(jié)果表明，二型糖尿病糖尿病患者的C肽水平不受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的影響，但這可能是由于納入研究之間的差異，導(dǎo)致結(jié)果的誤差。其他研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞可以影響二型糖尿病患者的C肽水平。一項(xiàng)注冊(cè)號(hào)為NCT01413035的臨床試驗(yàn)評(píng)估了臍帶/胎盤(pán)間充質(zhì)干細(xì)胞治療二型糖尿病的安全性和有效性。共有18名二型糖尿病患者參與，他們都接受了三次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的靜脈注射。測(cè)試結(jié)果顯示，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療是安全的，耐受性良好，能有效降低血糖，增加2型糖尿病患者的C肽水平。

02

間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)糖基化血紅蛋白水平的影響

其中，7項(xiàng)研究探討了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)糖化血紅蛋白水平的影響。根據(jù)分析結(jié)果，經(jīng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療后，2型糖尿病患者的糖基化血紅蛋白水平水平顯著降低(如下圖所示)。

來(lái)自文學(xué)的圖像[1]

03

間充質(zhì)干細(xì)胞減少胰島素用量

在三項(xiàng)研究中，評(píng)估了間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)二型糖尿病患者胰島素劑量的影響。根據(jù)分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞治療可以顯著減少2型糖尿病患者的胰島素用量(如下圖所示)。

來(lái)自文學(xué)的圖像[1]

間充質(zhì)干細(xì)胞：糖尿病治療的新里程碑

目前，糖尿病在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，并且有年輕化的趨勢(shì)。二型糖尿病是一種主要的糖尿病。通常情況下，患者可以產(chǎn)生胰島素，但胰島素抵抗發(fā)生在體內(nèi)，細(xì)胞無(wú)法正常使用這些胰島素。目前二型糖尿病的控制方法主要有生活方式干預(yù)、口服降糖藥和注射胰島素等。這些傳統(tǒng)的治療方法往往無(wú)法阻止糖尿病的進(jìn)展，其副作用對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生負(fù)面影響。

間充質(zhì)干細(xì)胞是常見(jiàn)的干細(xì)胞類(lèi)型，也具有多向分化的能力。同時(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞會(huì)找到一條通向受損組織的途徑，被認(rèn)為是糖尿病治療的靶點(diǎn)之一，可以控制胰島素抵抗，使糖化血紅蛋白正常化，降低胰島素需求。體外和動(dòng)物研究表明間充質(zhì)干細(xì)胞在控制血糖水平方面的作用，這被認(rèn)為是糖尿病治療的新里程碑。

干細(xì)胞治療為二型糖尿病的治療提供了新的方法。不過(guò)目前基本是短期跟蹤報(bào)道。如果你想進(jìn)行更深入的研究，你需要在未來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。從https://clinicaltrials.gov/,的網(wǎng)站上，我們發(fā)現(xiàn)目前有90種與二型糖尿病相關(guān)的注冊(cè)干細(xì)胞療法。此外，在中國(guó)，由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等單位聯(lián)合申報(bào)的《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療二型糖尿病臨床研究項(xiàng)目》，近日通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的備案。有跡象表明，干細(xì)胞療法目前正在二型糖尿病的治療中全面展開(kāi)。經(jīng)過(guò)未來(lái)更廣泛的研究，相信干細(xì)胞未來(lái)會(huì)給二型糖尿病患者帶來(lái)新的治療機(jī)會(huì)。