急性闌尾炎是外科急腹癥最常見的疾病。CT越來越多的應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷。診斷過程中，需要注意哪些問題呢？

第一，臨床表現(xiàn)符合闌尾炎，比如說轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，白細(xì)胞總數(shù)升高，但是，盲腸附近我們找不到闌尾，這時候要想到有沒有可能闌尾異位。

腸旋轉(zhuǎn)不良，闌尾異位在左側(cè)，甚至異位在中間，有的甚至到膈下，我們要找一找在別的地方有沒有闌尾。

第二個，年輕女性患者，要問問她的末次月經(jīng)，有沒有懷孕，排除一下合并有宮外孕破裂的情況。

第三，看到闌尾炎，也要排除一下其他的腸道疾病情況。比如說前幾天碰到一個30幾歲的青年男性，急腹癥，當(dāng)時他確實(shí)是急性闌尾炎，切除了闌尾。一個月之后呢，他又因腸梗阻來診，結(jié)果CT及腸鏡發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸癌。才一個月的時間，我們又返過去看以前的CT片，當(dāng)時確實(shí)不是太明顯，但是努力的看，橫結(jié)腸好像有一點(diǎn)點(diǎn)那個腸壁增厚的。所以，如果查到了腹痛的原因，不要肯定就是單純急性闌尾炎，不要忽略合并其他的病變。

行醫(yī)不易，且行且小心。

附幾幅急性闌尾炎的CT圖像。