推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗在全國落地，國務(wù)院公布了“績效考核表”。

12月29日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處（以下簡稱秘書處）印發(fā)《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見落實的通知》（以下簡稱《通知》），明確將建立監(jiān)測評價機制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況。

和《通知》一同發(fā)布的，還有監(jiān)測評價指標(biāo)體系表格。（見附件）

這一文件是為了落實2021年10月份，秘書處印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號，以下簡稱2號文件）。

根據(jù)《通知》，秘書處將建立季調(diào)度、年通報、專項調(diào)研的監(jiān)測評價機制。按季度對地方推廣三明經(jīng)驗有關(guān)工作情況進(jìn)行調(diào)度，按年度向省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組通報推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作落實情況，對工作任務(wù)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地方開展專項調(diào)研。

值得一提的是，《通知》明確指出，“十四五”期間，中央和地方財政對推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗成效明顯的地區(qū)予以傾斜。

13個一級指標(biāo)，32個二級指標(biāo)

推廣和落實三明醫(yī)改經(jīng)驗，監(jiān)測評價指標(biāo)體系如何建立？

根據(jù)《通知》，這一監(jiān)測評價體系分為一級指標(biāo)和二級指標(biāo)。其中，一級指標(biāo)13個，二級指標(biāo)32個。

一級指標(biāo)包括：加強組織領(lǐng)導(dǎo)、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和有序就醫(yī)、開展藥品耗材集中帶量采購、落實國家組織藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策、開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，以及深化人事編制薪酬制度改革，等等。

每個一級指標(biāo)，對應(yīng)1個或多個二級指標(biāo)。而每個二級指標(biāo)，都有相對應(yīng)的指標(biāo)要求與評價方法。

比如說，二級指標(biāo)中第1項要求，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志（雙組長）或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。與此相對應(yīng)的指標(biāo)要求和評價方法是：政府換屆后全部實現(xiàn)。

二級指標(biāo)中第3項要求，黨委常委會專題研究醫(yī)改工作的情況。相對應(yīng)的評價方法是，明確召開黨委常委會專題研究醫(yī)改工作的次數(shù)，同時列明每次會議議題和主要內(nèi)容，包括會議議定事項、主要工作考慮等。

對于“探索深化公立醫(yī)院薪酬制度改革”指標(biāo)，要求探索實行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項目工資制等多種分配形式。改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，完善績效考核體系。在薪酬制度改革方面開展的其他探索。

《通知》要求，省級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)負(fù)責(zé)組織本省份有關(guān)工作進(jìn)展情況和指標(biāo)數(shù)據(jù)的匯總分析，填寫監(jiān)測評價指標(biāo)的落實情況。

每年第一季度工作落實情況于當(dāng)年4月中旬報送秘書處，此后報送時間分別為當(dāng)年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。

時間表

伴隨《通知》的發(fā)布，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有了幾個明確的時間節(jié)點。

2022年1月底

省級結(jié)合實際細(xì)化完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的措施要求，明確各項重點工作任務(wù)的牽頭部門、責(zé)任分工、完成時限等。

地市、縣貫徹落實國家、省級文件精神，結(jié)合實際制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗落地的具體方案。

2022年6月底

各省份印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制相關(guān)文件�？茖W(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的啟動條件、觸發(fā)機制及約束條件，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期。

建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗落實情況的任務(wù)臺賬。臺賬要將重點工作任務(wù)逐條分解，細(xì)化實化為可操作、可落地的具體舉措。明確每條改革舉措的責(zé)任人和完成時限。臺賬要進(jìn)行定期調(diào)度和通報。

2025年

按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費的醫(yī)�；�金占全部符合條件的住院醫(yī)�；�金支出的比例達(dá)到70%。

“十四五”期間

各省份及有價格管理權(quán)限的地級市每年開展一次調(diào)價評估。符合條件的要以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費用為基數(shù)，合理確定價格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

中央和地方財政繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革。醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例和公立醫(yī)院財政補助占醫(yī)院總收入的比例保持在合理水平。

以下是《通知》原文：

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見落實的通知

國醫(yī)改秘函〔2021〕67號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)：

為抓好《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號，以下簡稱2號文件）的貫徹落實工作，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處（以下簡稱秘書處）建立深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價機制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、監(jiān)測評價內(nèi)容

重點監(jiān)測評價地方各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快推動實現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機構(gòu)運行新機制等有關(guān)改革情況。監(jiān)測評價指標(biāo)體系見附件。

二、監(jiān)測評價方式

（一）季調(diào)度。秘書處按季度對地方推廣三明經(jīng)驗有關(guān)工作情況進(jìn)行調(diào)度，逐項跟蹤監(jiān)測每項任務(wù)推進(jìn)進(jìn)展和指標(biāo)的完成情況。

（二）年通報。秘書處按年度向省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組通報推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作落實情況。

（三）專項調(diào)研。秘書處對工作任務(wù)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地方開展專項調(diào)研。

三、工作要求

（一）抓好組織實施。地方各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)要深入貫徹2號文件要求，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)作用，強化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的組織實施，狠抓落實，一抓到底，抓出成效。

（二）按時報送進(jìn)展。省級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)負(fù)責(zé)組織本省份有關(guān)工作進(jìn)展情況和指標(biāo)數(shù)據(jù)的匯總分析，填寫監(jiān)測評價指標(biāo)的落實情況。每年第一季度工作落實情況于當(dāng)年4月中旬報送秘書處，此后報送時間分別為當(dāng)年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。

（三）強化結(jié)果運用。秘書處將及時總結(jié)交流好的經(jīng)驗做法，加大對典型經(jīng)驗的宣傳推廣力度，對工作滯后的及時通報并督促整改�！笆�四五”期間，中央和地方財政對推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗成效明顯的地區(qū)予以傾斜。