導(dǎo)讀：小兒口瘡多為心脾熱，作者多年臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一首良方，選出來(lái)供大家臨證參考。

我對(duì)小兒口瘡證治的體會(huì)

作者/田儒欽

小兒口瘡，包括口疳、口糜、鵝口瘡（雪口）等。臨床上雖將口瘡分為虛、實(shí)兩種類(lèi)型，但小兒患此病者，常以實(shí)證多見(jiàn)，而虛證者甚少。

本病的發(fā)生，主要由于胎毒和心脾積熱上熏于口，加之乳母乳頭不潔而致口腔局部受邪引發(fā)。

小兒口瘡，癥雖多樣，但其病理機(jī)制大同小異，在辨證治療之時(shí)，只要根據(jù)病之輕重緩急，把握病機(jī)，往往應(yīng)手取效。然慮及小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，形體未充，臨證治療之中，對(duì)于大苦大寒、大辛大熱、攻伐峻烈及有毒之藥，應(yīng)慎重使用。

余臨證凡四十余載，在治療小兒口瘡方面，常以自擬處方——銀翹薄甘散為主而取得良效。此方之藥物，余認(rèn)為和平無(wú)毒，是清熱解毒之良品。

方以金銀花10g、連翹10g、薄荷3g、甘草3g為主，在治療中，常用的加減法如下：伴有發(fā)熱者（體溫達(dá)38°C左右），加黃芩3g、山豆根3g、天花粉3g、射干3g、牛蒡子4.5g。

高熱者（體溫達(dá)39°C以上），加黃連3g、石膏12g、知母3g、黃芩3g、羚羊角粉0.5g、梔子3g。

伴濕熱者（如鵝口瘡），加黃連3g、黃柏3g、黃芩3g。

伴腹瀉者，加葛根3g、黃芩3g、黃連3g。若兼脾虛腹瀉，加四君子湯。

便秘者，加生大黃3g、玄明粉6g（沖服）

小便黃赤者，加木通1.8g、滑石6g、瞿麥3g。

小兒易驚者，加朱茯神4.5g、嫩鉤藤3g、蟬蛻1.5g

舌白喉，重加養(yǎng)陰清肺解毒之品。

口腔潰爛嚴(yán)重者，可兼服六神丸，每次3~5丸，每日三四次。

除上述加減變通內(nèi)服藥外，余每每用自制吹喉散吹敷于潰爛面上。吹喉散組方配制：煅爐甘石60g、青黛80g、麝香0.4g、煅珍珠2.1g。硼砂6g、冰片3g、枯礬少許，共為細(xì)末貯瓶密封備用。

本文摘自《當(dāng)代中醫(yī)名家醫(yī)話(huà)·兒科卷》，北京科學(xué)技術(shù)出版社出版。作者/田儒欽。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。