利用干細(xì)胞移植改善疾病，這是全世界科學(xué)家為之努力的方向。干細(xì)胞在脊髓損傷治療領(lǐng)域已經(jīng)被研究多年，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中取得了令人滿意的效果，取得了一定的進(jìn)展。

權(quán)威報(bào)道

3次干細(xì)胞移植后截癱患者站起來(lái)

國(guó)內(nèi)近期啟動(dòng)的干細(xì)胞移植脊髓損傷臨床研究課題。一名因玩滑翔傘而高墜的中年男士脊髓受傷，導(dǎo)致全身癱瘓，受傷一個(gè)多月后接受了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植。并計(jì)劃進(jìn)行4次干細(xì)胞移植。

在前期研究中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)效果也非常明顯，一名長(zhǎng)期坐輪椅的截癱患者經(jīng)過(guò)3次干細(xì)胞移植后，已經(jīng)站立起來(lái)。

2017年，一位因車禍導(dǎo)致下肢癱瘓、坐了14年輪椅的陳大爺經(jīng)過(guò)干細(xì)胞移植后奇跡般地站了起來(lái)，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理康復(fù)，陳大爺已經(jīng)可以借助外力緩緩行走。

這些權(quán)威的干細(xì)胞移植報(bào)道，讓脊髓損傷患者看到了希望。每年全球有25萬(wàn)到50萬(wàn)人受到脊髓損傷的影響，主要由車禍、高處墜落以及重物砸傷等造成。脊髓損傷之后，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)功能會(huì)發(fā)生障礙，進(jìn)而發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥，包括肌肉萎縮、神經(jīng)病理性疼痛、呼吸功能障礙、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等，此外還會(huì)導(dǎo)致患者心理、情感和社交障礙。

脊髓損傷是世界級(jí)一個(gè)難題，治療與康復(fù)改善都非常難。而干細(xì)胞移植的問(wèn)世，讓攻克這個(gè)世界級(jí)難題多了一個(gè)新策略。

原理

干細(xì)胞修復(fù)損傷的脊髓

①干細(xì)胞體內(nèi)移植后通過(guò)分化為神經(jīng)細(xì)胞替代已損傷的神經(jīng)元，并減少瘢痕的形成。。

②通過(guò)旁分泌機(jī)制分泌各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)改變脊髓損傷微環(huán)境的變化。

③干細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞外基質(zhì)，為再生軸突提供支持物，促進(jìn)神經(jīng)元軸突再生。

利用干細(xì)胞移植脊髓損傷，操作并不復(fù)雜。動(dòng)物研究階段，研究人員對(duì)比格犬（專門(mén)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的犬種）進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，他們將干細(xì)胞以蛛網(wǎng)膜下腔注射的方式，移植至比格犬的椎管中。神奇的是，移植后這只截癱的比格犬奇跡般地站起來(lái)了。

Okuda等人從雌性大鼠提取骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植到T8水平的受損脊髓大鼠，結(jié)果表明移植8周后，大鼠后肢運(yùn)動(dòng)功能在移植4周和8周后都得到改善。

研究報(bào)道一例使用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植至受損部位治療37歲女性患者的臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示在治療41天后該患者的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能有所提高。

另一項(xiàng)研究記錄了25例患者給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈注射或者鞘內(nèi)注射治療，觀察12個(gè)月后，部分患者恢復(fù)自主神經(jīng)功能和體感誘發(fā)電位。為了評(píng)價(jià)干細(xì)胞的治療效果，直接注射干細(xì)胞至脊髓同時(shí)結(jié)合完整的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療28例慢性完全性脊髓損傷患者，移植后無(wú)不良反應(yīng)，同時(shí)部分患者的運(yùn)動(dòng)功能有所提高。

另外，一項(xiàng)關(guān)于干細(xì)胞移植脊髓損傷的Mate分析中表明，干細(xì)胞移植改可以改善ASIA評(píng)分，改善感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能和膀胱功能；另外，脊髓損傷程度越重，ASIA評(píng)分（神經(jīng)功能評(píng)分）改善越明顯。

▲納入研究的干預(yù)措施和結(jié)局指標(biāo)

關(guān)于干細(xì)胞的種類及移植途徑，論文作者分析，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和骨髓單個(gè)核細(xì)胞三種干細(xì)胞移植后ASIA評(píng)分有提高，而人胎兒腦源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞治療后ASIA評(píng)分無(wú)提高；當(dāng)細(xì)胞移植量大于107個(gè)治療時(shí)ASIA評(píng)分提高明顯。通過(guò)注射到受損部位、腰椎穿刺注射和囊性空腔包裹后靜脈滴注三種移植方式移植干細(xì)胞移植后均能觀察到ASIA評(píng)分提高。

總結(jié)：為達(dá)到挽救脊髓損傷患者生命，提高生活質(zhì)量和完全治愈脊髓損傷的夢(mèng)想一直吸引著眾多研究者。一些臨床研究表明干細(xì)胞對(duì)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能改善起到一些積極作用，使得干細(xì)胞移植被認(rèn)為是一種安全的方法，但是仍然需要更多的臨床前研究以及臨床研究才能最終證實(shí)這種方法的療效和安全性。