提到“頸椎后縱韌帶骨化癥”，可能大部分的人都沒有聽說過，但是這種疾病在臨床上卻并不少見。許多患者查出后縱韌帶骨化癥，也并不了解這是一種什么樣的疾病，危害到底有多大？治療又該如何治療？今天，就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任為大家詳細(xì)講講。

頸椎后縱韌帶骨化癥是怎么一回事？

要想了解后縱韌帶骨化癥，我們先來看看人體的后縱韌帶的解剖位置在哪里。

我們的脊柱椎體的前后各有一條很長(zhǎng)的韌帶，起到加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性的作用。椎體前方的韌帶是前縱韌帶，而后縱韌帶位于椎管內(nèi)椎體的后方。如圖所示↓↓

那頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)是什么呢？顧名思義，就是由于一些原因造成后縱韌帶發(fā)生骨化，由于后縱韌帶位于椎管前壁，而頸椎管內(nèi)有人體非常重要的脊髓，一旦后縱韌帶骨化造成頸椎管狹窄，就會(huì)壓迫到脊髓，從而產(chǎn)生一些肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。OPLL多見于東方人，尤其日本人發(fā)病率最高。

為什么說頸椎OPLL是頸椎管內(nèi)的“定時(shí)炸彈”？

頸椎OPLL早期可無明顯癥狀，僅為頸部僵硬、疼痛等等。但是一旦骨化發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致脊髓受壓、脊髓的供血不足，就會(huì)出現(xiàn)下肢的無力、踩棉花感、走路不穩(wěn)，上肢也可能會(huì)出現(xiàn)麻木、疼痛，手不能做一些精細(xì)運(yùn)動(dòng)等，還有些患者甚至?xí)�出現(xiàn)胸腹部束帶感、大小便的障礙等。

除此之外，如果頸椎OPLL和已經(jīng)出現(xiàn)頸椎管狹窄的患者，在受到外傷（可能為極小的外傷）的情況下，很可能造成急性的頸脊髓損傷，就是老百姓說說的癱瘓的情況。

早在2018年，就有一則新聞報(bào)道了一位68歲的頸椎OPLL患者因?yàn)樽�地鐵準(zhǔn)備下車沒站穩(wěn)向后退了幾步，隨后發(fā)生了高位截癱。所以說頸椎OPLL是頸椎管內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，一點(diǎn)也不夸張。

查出頸椎后縱韌帶骨化癥，該如何治療呢？

既然它的危害如此之大，如何治療就十分關(guān)鍵了。頸椎OPLL的治療目前包括保守治療和手術(shù)治療。

1、保守治療：

一般僅適用于疾病早期，骨化不嚴(yán)重、沒有出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)受壓癥狀、沒有突破K-line的患者。治療方法包括臥床休息、頸部支具制動(dòng)。

2、手術(shù)治療：

但對(duì)于進(jìn)行性加重的脊髓和脊髓神經(jīng)根情況，非手術(shù)治療效果不佳，創(chuàng)傷后急性頸脊髓損傷，表現(xiàn)為連續(xù)性的、階段性、混合性的后縱韌帶骨化等，這類頸椎后縱韌帶骨化癥患者需要盡快手術(shù)干預(yù)。

至于手術(shù)該如何選擇？我們傳統(tǒng)的手術(shù)方式就是前路，或者是后路，根據(jù)眾多的文獻(xiàn)報(bào)道，都認(rèn)為這個(gè)前路的話從這個(gè)功能評(píng)分的改善上是最好的，不管現(xiàn)在前路的ACCF或者ACDF的手術(shù)，都是比較好的。后路的話其實(shí)知識(shí)作為一個(gè)間接減壓，對(duì)前方的后縱韌帶骨化物，不做直接的切除，觀察患者臨床療效的改善。

這兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)：前路的話，相對(duì)而言風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些，尤其是腦脊液漏和脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加重一點(diǎn)；后路的話相對(duì)安全一些，但是它畢竟是一個(gè)間接減壓，臨床療效改善率上肯定不如前路。

而目前比較新興的技術(shù)為ACAF手術(shù)，全稱叫作頸椎后縱韌帶骨化復(fù)合體可控前移融合術(shù)，它通過對(duì)頸椎椎體以及椎體后方后縱韌帶的骨化物進(jìn)行整體前移，對(duì)頸脊髓做一個(gè)原位的減壓，擴(kuò)大椎管的容積，緩解脊髓的壓力，改善脊髓血供，進(jìn)一步改善患者的臨床療效。

頸椎后縱韌帶骨化患者：ACAF術(shù)前

頸椎后縱韌帶骨化患者：ACAF術(shù)后

這種手術(shù)立足于“骨化物前移原位減壓”的理念,完成椎管解剖成形,既達(dá)到了前路直接減壓的目的,又避免了直接切除骨化物的風(fēng)險(xiǎn),極大的降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度,大大減少了腦脊液漏及脊髓損傷的并發(fā)癥。