背景

心臟毒性是癌癥治療的重要不良反應之一，尤其是蒽環(huán)類藥物(ANT)。心臟毒性作用的早期亞臨床檢測十分必要。該研究目的是評估ANT治療期間右心室(RV)二維斑點追蹤超聲心動圖(2D-STE)的變化，并評估2D-STE與常規(guī)超聲心動圖右心室參數(shù)之間的相關性。

方法前瞻性收集數(shù)據(jù)作為以色列心臟腫瘤注冊(ICOR)的一部分。所有擬接受ANT治療的女性乳腺癌患者均納入研究。 所有患者接受超聲心動圖檢查，包括基線RV 2D-STE(化療前，T1)和ANT治療結束后不久(T3)。RV 2D-STE的評估采用心尖四腔(4C) RV切面，評估右心室游離壁和室間隔應變(RV GLS)以及單獨的右心室游離壁應變(RV FWLS)。

RV GLS合并RV FWLS的顯著降低定義為RV GLS相對降低超過10%或絕對值超過-25%和RV FWLS的絕對值超過-29%。

結果2016年9月至2019年6月，40例患者接受阿霉素(ANT型)治療，平均劑量為238.5±9.4 mg/m2。RV FWLS與三尖瓣環(huán)形平面收縮期偏移顯著相關。

T3時，77%和62%的患者RV GLS和RV FWLS均顯著下降，分別從-26.8(±4.7)%降至-21.5(±4.4)%和-28.9(±5.1)%降至-25.6(±5.9)% (p<0.001, p=0.002)。左室射血分數(shù)和LV GLS均在正常范圍內(nèi)。

結論

RV GLS和RV FWLS降低是ANT治療過程中的早期常見癥狀，早于左室功能障礙出現(xiàn)，RV 2D-STE有助于心臟毒性的早期檢測。