|
老年癡呆提前幾十年就有征兆！這個指標異常可增加60%癡呆風(fēng)險癡呆癥影響著全球約5千萬人，預(yù)計到2050年這一數(shù)字將增加三倍以上，特別是在中低收入國家，根據(jù)報告，約三分之二的癡呆癥患者生活在這些國家。女性也比男性更容易患上癡呆癥。
目前還沒有治愈這種老年癡呆的方法，因此預(yù)防對于減少全球日益增長的癡呆癥負擔(dān)尤為重要。根據(jù)柳葉刀癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護理委員會的報告，40%的癡呆癥病例可歸因于可改變的風(fēng)險因素，包括較低的教育水平、高血壓、肥胖、聽力損失、吸煙、抑郁癥、缺乏體力活動、社會隔離、糖尿病、飲酒、腦外傷和空氣污染。
值得注意的是，血脂異常并沒有被列入可改變的風(fēng)險因素名單中。那在預(yù)防癡呆癥中，就不需要關(guān)心膽固醇問題了嗎？ 最近一項發(fā)表在《柳葉刀健康長壽》雜志上的一項研究顯示，中年時高水平的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 與十年后患癡呆癥風(fēng)險增加有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在65歲以下測量膽固醇的人中，LDL-C水平高于190mg/dL（4.92mmol/L）的人與水平低于100mg/dL（2.59 mmol/L）的人相比，10多年后被診斷為癡呆癥的風(fēng)險高出約60%。 LDL-C與癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)的強度與飲酒因素相當(dāng)，甚至大于高血壓危險因素。該研究提供了迄今為止關(guān)于血液膽固醇與癡呆癥和阿爾茨海默氏癥之間關(guān)系的最有力證據(jù)。
低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。由于膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運送到體內(nèi)各部分，所以膽固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在 ，主要分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。 當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。 那對于“壞的膽固醇”LDL-C來說，什么水平代表血脂異常呢？為了讓大眾很好的了解自己的血脂健康，美國 NCEP ATPⅢ報告將LDL-C分成5個水平用于血脂異常的防治，具體如下：
在該研究中，研究員對超過 180 萬名 40 歲以上的英國成年人在 1992 年至 2009 年間進行了血液膽固醇測量，隨訪期長達 23年。研究員根據(jù)首次測量時的年齡（<65 歲或≥65 歲）和隨訪時間（<10 年或≥10 年）對分析進行分層。 由于隊列規(guī)模較大，研究人員專注于疾病較少的中年（65 歲以下）的血液膽固醇測量，并進行 10 年以上的隨訪。研究員分析了血液總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯與后續(xù)癡呆和阿爾茨海默病風(fēng)險。 研究隨訪結(jié)束時，在被診斷為癡呆癥的患者中，診斷時的平均年齡為 ：男性為79.7歲，女性為82.1歲。血脂的平均水平為5.62mmol/L (總膽固醇)，低密度脂蛋白的平均水平為3.42 mmol/L；的高密度脂蛋白膽固醇的平均水平為1.45mmol/L。 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇和癡呆癥之間存在適度的正相關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇每增加一個SD（增加1.01 mmol/L或39 mg/dL），調(diào)整后的比率（RR）為1.05。這說明低密度脂蛋白膽固醇水平越高，患癡呆癥風(fēng)險越大。 那中年時的血脂和晚年時的血脂水平與患癡呆的風(fēng)險有區(qū)別嗎？ 為了弄清這個問題，研究員進一步分析后發(fā)現(xiàn)，對于第一次測量膽固醇年齡小于65歲（中年），測量膽固醇10年之后被診斷為癡呆癥的人來說，低密度脂蛋白膽固醇每增加1個SD的調(diào)整后RR為1.17；對于被診斷為阿爾茨海默病的人來說，低密度脂蛋白膽固醇每增加1個SD的調(diào)整后比率（RR）為1.30。 而對于第一次測量膽固醇年齡是65歲或大于65歲的人來說，低密度脂蛋白膽固醇與癡呆癥的關(guān)聯(lián)性比較弱，RR 為1.07。 這說明與晚年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險越大。
在前文提到，美國 NCEP ATPⅢ報告將LDL-C分成5個水平用于血脂異常的防治，所以研究員進一步分析了這5種水平的LDL-C與癡呆癥之間的關(guān)系。 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在年齡小于65歲，隨訪時間大于10年的人群來說，LDL水平高于190mg/dL的人與水平低于100mg/dL的人相比，10多年后被診斷為癡呆癥的風(fēng)險高出約60%（完全調(diào)整比率（RR）為1.59）
此外，研究員發(fā)現(xiàn)總膽固醇和癡呆癥發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)較弱，而高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯沒有一致的關(guān)聯(lián)。這表明，總膽固醇與癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)性是由低密度脂蛋白膽固醇驅(qū)動的。 綜上，該研究表明，高水平的的低密度脂蛋白膽固醇會增加癡呆癥和阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險。癡呆癥和阿爾茨海默病對個人和他們的親人來說都是毀滅性的疾病，到目前為止，尚無治愈的方法，因此積極進行預(yù)防仍是關(guān)鍵。保護你的記憶和思維首先從保持合適水平的低密度脂蛋白膽固醇開始！ |
