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貧血背后，必有妖孽——長期貧血，要當(dāng)心是癌癥信號(hào)！對(duì)于貧血，很多人都不將其當(dāng)回事，認(rèn)為貧血無非就是偶爾頭暈乏力、臉色蒼白，只要威脅不到身體健康，則不必理會(huì)。 實(shí)際上，貧血對(duì)人體危害較大，有些貧血，甚至有可能是癌癥的信號(hào)！ 作為消化科醫(yī)生，我們經(jīng)常講，胃腸道腫瘤的癥狀，有一條就是貧血。 上個(gè)月，聽過著名消化病專家梁寶松教授的一個(gè)演講，他講到一個(gè)因?yàn)樨氀怀榻z剝繭，最后診斷為胃癌的病例，他總結(jié)說“貧血背后必有妖孽！”，這句話對(duì)我印象極為深刻。
一、74歲老人無癥狀貧血，查出胃癌 6月16日，一個(gè)74歲的老人來到了梁教授的診室。他自訴，近半年有時(shí)候大便不成形，里邊沒有膿血，這段時(shí)間覺得胃口不好，不太想吃飯！ 梁教授仔細(xì)做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)老人的眼瞼結(jié)膜蒼白，口唇和手指的甲床也有些蒼白，敏銳地意識(shí)到，老人有貧血！ 出現(xiàn)貧血，需要按照以下的思路考慮：
按照上面的臨床思路，梁教授給患者和家屬講了個(gè)明白。 第一關(guān)，胃鏡檢查，就在老太太的胃體中部發(fā)現(xiàn)了巨大的潰瘍性病變，周邊如火山口狀，并做了活檢，病理報(bào)告為胃癌！
二、68歲大爺貧血，查出腸癌 黃大爺是一位68歲的結(jié)腸癌術(shù)后化療后患者，昨天，他再次來到醫(yī)院復(fù)查，腫瘤標(biāo)志物、腹部CT等各項(xiàng)指標(biāo)均未見明顯異常。 他開心地對(duì)醫(yī)生說：“謝謝你們幫我查清了貧血的病因，不然現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候估計(jì)已經(jīng)是癌癥晚期，只能夠等死了�！� 現(xiàn)在的他，紅光滿面，說話聲音特別洪亮，中氣十足，一點(diǎn)都不像個(gè)曾經(jīng)身患重病的人，和以前的樣子相比，簡(jiǎn)直判若兩人。 1年前他感覺全身乏力，心慌氣短，門診完善血常規(guī)顯示重度貧血，后入血液、腫瘤科就診。 醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，得知他在兩年前就已經(jīng)在某機(jī)構(gòu)完善過全面檢查。醫(yī)生仔細(xì)看了當(dāng)時(shí)的檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)有中度貧血，因?yàn)樗约赫J(rèn)為沒有什么大問題，就沒有引起重視，自行服用一點(diǎn)紅棗、花生什么的補(bǔ)血。 但是，他的乏力癥狀越來越嚴(yán)重。
入腫瘤科完善了腹部CT示結(jié)腸占位病變，完善腸鏡，病理考慮腸癌，原來貧血都是它惹的禍。 這個(gè)診斷對(duì)于一向樂觀開朗的他無異于晴天霹靂：“什么？貧血可能是腸癌惹的禍？”經(jīng) 過醫(yī)務(wù)人員的耐心開導(dǎo)，慢慢地接受了這個(gè)現(xiàn)實(shí)。 經(jīng)過幾天的治療，他的乏力癥狀好轉(zhuǎn)，貧血明顯改善，后轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行手術(shù)，慶幸的是他體內(nèi)的癌細(xì)胞還沒有廣泛轉(zhuǎn)移。 手術(shù)病理確診為“結(jié)腸中分化腺癌”，予以了根治術(shù)，術(shù)后在腫瘤內(nèi)科予以了化療鞏固治療效果，定期復(fù)查，病情穩(wěn)定。 出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員再三叮囑他：一定要定期復(fù)查，不適隨診。
三、認(rèn)識(shí)貧血 在醫(yī)院監(jiān)測(cè)血液時(shí)，我們可通過查看血紅蛋白的濃度（Hb）來判斷一個(gè)人是否貧血。 當(dāng)成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L，則為貧血。 貧血的分類有多種，若按貧血發(fā)病機(jī)制與病因劃分，貧血可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血等。 貧血對(duì)人體危害較大，它會(huì)令血液攜氧能力下降，對(duì)血液、呼吸、神經(jīng)、精神、消化等系統(tǒng)造成不利影響。 早期貧血患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦、臉色蒼白、耳鳴、失眠、多夢(mèng)、氣短、記憶減退、注意力不集中、食欲不振等癥狀，隨著疾病的加重，心腦供血不足，則可誘發(fā)心腦血管疾病。
四、貧血，也可能是癌癥的預(yù)警信號(hào)！ 貧血不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種常見的表現(xiàn)。 能引起貧血的疾病有很多，如營養(yǎng)不良、子宮肌瘤、白血病、消化道潰瘍、痔瘡、肛裂等，癌癥，也是引起貧血的疾病之一。 1、首先，腫瘤出血、手術(shù)出血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受腫瘤浸潤等，都會(huì)引起癌癥患者出現(xiàn)貧血。 2、其次，在疾病的影響下，癌癥患者機(jī)體會(huì)發(fā)生營養(yǎng)吸收障礙、鐵代謝異常、腎臟功能損傷等問題，這些問題會(huì)對(duì)骨髓的造血功能產(chǎn)生不利影響，從而誘發(fā)貧血。 比如胃腸道系統(tǒng)癌癥——如：結(jié)腸癌和胃癌也都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，因?yàn)檫@類癌癥往往會(huì)有頻繁流血的癥狀，后者亦可引起貧血。 如果一個(gè)超過50歲的患者存在貧血，并且沒有其它可以解釋他貧血的原因，那么這一點(diǎn)可作為他患有胃腸道系統(tǒng)癌癥的一個(gè)表征依據(jù)。 3、再者， 導(dǎo)致腫瘤貧血的原因很多，如腫瘤合并出血、溶血、遺傳性疾病、腎功能不全、營養(yǎng)缺乏（缺鐵、葉酸或維生素Ｂ 12 缺乏）、慢性病等，常為綜合因素所致。 4、最后，癌癥患者需要長期接受放化療，這些治療方式會(huì)對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)還可能會(huì)促進(jìn)紅細(xì)胞凋亡，引發(fā)機(jī)體貧血。 由上可知，癌癥，也是引起貧血的誘因之一，希望所有貧血患者能提高警惕，最好前往醫(yī)院進(jìn)行篩查，排除其他可引起貧血的原因之后，就應(yīng)考慮是否由炎癥、癌癥引起的貧血。 對(duì)于貧血，我們最好要找準(zhǔn)引起貧血的原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療，不可盲目服用“補(bǔ)血藥”，而應(yīng)從根源上解決貧血問題。
五、并不是每一位貧血癥患者都有癌癥 患有貧血癥并不意味著一個(gè)人就患有癌癥，或者說他（她）會(huì)得癌。大多數(shù)常見的引發(fā)貧血的因素與癌癥的關(guān)聯(lián)性極低。 資料顯示，貧血癥常見于處于例假期的女性，特別是運(yùn)動(dòng)員群體中。從全球范圍看，最常見的引發(fā)貧血癥的因素有瘧疾，如鐮狀細(xì)胞疾病或地中海貧血等遺傳癥狀，以及十二指腸病為代表的寄生蟲。 所以大家不必過于擔(dān)心，雖然癌癥往往與貧血相關(guān)，但是貧血癥有著諸多其它非癌癥的誘因。 關(guān)注胃腸病，每天精彩不斷！ 作者：胡忠東 長沙第三醫(yī)院腫瘤科 病例來源：頭條號(hào)@腫瘤科胡忠東醫(yī)生 @中原醫(yī)生原創(chuàng)文章，盜文必究編輯：老杜 |
