進(jìn)入一年中最熱的三伏天，燥熱的天氣讓生活在我們身邊的微生物蠢蠢欲動(dòng)。那些“看不見”、“摸不著”的致病菌不僅可以是腫瘤發(fā)生的肇因，還會(huì)在腫瘤患者脆弱的生命防線上“趁虛而入”，不斷造成生命的威脅!

根據(jù)2016年發(fā)表在雜志CA上的“中國數(shù)據(jù)”，我國每年新發(fā)癌癥病例高達(dá)430萬，癌癥死亡病例高達(dá)280萬。其中，45%的癌癥與生活方式及感染相關(guān)。最終，20%癌癥患者會(huì)因感染導(dǎo)致死亡。

在瀕臨死亡需要急救的癌癥患者當(dāng)中，感染是造成病危的首要原因，其次是呼吸衰竭、休克、出血和心臟疾病等。國外一項(xiàng)針對惡性腫瘤患者的尸檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)：感染導(dǎo)致的死亡接近一半(47%)，遠(yuǎn)高于呼吸衰竭、出血性休克等疾患。

▌腫瘤患者為什么這么容易爆發(fā)感染?

患者發(fā)生感染的直接原因，其實(shí)是因?yàn)榘┌Y影響了機(jī)體的正常防御功能。

在長達(dá)億萬年的進(jìn)化的過程中，我們的身體通過與微生物的“博弈”，早已學(xué)會(huì)了一整套防御手段。正常的人體之所以能夠維持自身完整不被微生物“海洋”所“吞噬”，就在于人體自有一套平衡機(jī)制，讓我們和外界環(huán)境進(jìn)行平穩(wěn)的物質(zhì)交換，不被那些看不見的微生物所侵襲。

從皮膚、黏膜這些固有免疫屏障設(shè)置的第一道防線開始，到體液中林林總總的補(bǔ)體、抗體乃至于專職殺滅微生物的免疫細(xì)胞，體內(nèi)微環(huán)境的平衡決定了這一整套免疫功能得以平穩(wěn)運(yùn)行。

可是當(dāng)腫瘤襲來，一切都變得不一樣了。

作為一種慢性、消耗性疾病，在腫瘤肆虐的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙、器官功能衰竭等等，所有這些破壞了體內(nèi)微環(huán)境的平衡，最終導(dǎo)致患者免疫機(jī)能下降，與微生物的“相處之道”自此打破。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國住院的腫瘤患者中，67%處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)下，這一狀況讓感染危險(xiǎn)離我們更近了!

此外，生長過快的實(shí)體腫瘤，很容易引起局部供不足，缺血缺氧的腫瘤出現(xiàn)局部壞死，更容易形成感染病灶。

所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。腫瘤還會(huì)讓生理性的管道和腔隙出現(xiàn)堵塞，進(jìn)而引發(fā)感染。以肺癌為例，支氣管內(nèi)的腫瘤阻塞氣流進(jìn)出，最終引起反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎。腹部腫瘤可以阻塞泌尿道或肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)，分別導(dǎo)致腎盂腎炎和膽管炎的發(fā)生。

為了對抗腫瘤，人們不得不使用一些具有“全面打擊”能力的治療武器。這些傳統(tǒng)的治療武器，往往缺乏一招制勝的精準(zhǔn)性，因此頻頻讓我們脆弱的身體暴露在“焦土政策”的打擊下，變得岌岌可危。

手術(shù)和放療，破壞正常皮膚、黏膜屏障，出血會(huì)導(dǎo)致血液、體液的流失間接造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)嚴(yán)重影響正常免疫功能的維持。

化療，引發(fā)骨髓抑制，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。要知道，中性粒細(xì)胞是體液中的“巡警”，它們的迅速減少讓機(jī)會(huì)性感染的出現(xiàn)“一觸即發(fā)”。嚴(yán)重的化療嘔吐可以加重營養(yǎng)不良的問題。

最后是生存環(huán)境。癌癥作為一種慢性病，意味著患者要頻繁出入醫(yī)院。醫(yī)院環(huán)境的特殊性質(zhì)，決定了癌癥患者與病原微生物等感染源接觸頻率。

▌這些身體表現(xiàn)：可能是“感染”來了!

發(fā)熱，常常是“感染”發(fā)生的第一個(gè)征兆。感染引起的發(fā)熱常常附帶“畏寒”屬性。

另外，要注意血常規(guī)檢查里的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞少于100個(gè)每微升時(shí)，潛伏在口腔、咽部、食道、大腸、小腸、鼻竇、肺和皮膚部位的致病菌就會(huì)很輕易的侵入體內(nèi)，約10%~20%的患者會(huì)出現(xiàn)感染的血行播散。

發(fā)熱時(shí)，還要注意自己身上帶著各種直通外部的“管道裝置”，比如尿管、輸液管、引流管、造瘺引流袋等等。當(dāng)正常的皮膚屏障不再“完整”時(shí)，機(jī)會(huì)性致病菌極有可能就是通過這些“裝置”進(jìn)入人體的。及時(shí)清理和更換，將是避免感染發(fā)生的有效方式。如果發(fā)現(xiàn)這些裝置附近出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、酸痛、滲液等情況，要馬上醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。

除了發(fā)熱以外，根據(jù)感染部位的不同，患者也可能出現(xiàn)多種易被忽略的癥狀。肺部感染可能出現(xiàn)咳嗽氣短，腸道感染常有腹痛、腹瀉，口腔感染會(huì)出現(xiàn)舌頭或黏膜白斑、牙齦腫痛，尿路感染會(huì)出現(xiàn)排尿灼痛、濁尿或血尿，皮膚感染則會(huì)有局部發(fā)熱、腫脹或皰疹出現(xiàn)。

▌膳食營養(yǎng)均衡，讓“感染”無法近身

俗話說，“飯菜吃得好,生活沒煩惱”。

均衡、充足的營養(yǎng)攝入，是防止感染的先決條件。要達(dá)到這個(gè)目的，就要根據(jù)個(gè)體狀況進(jìn)行合理的膳食搭配，足夠的熱量、蛋白是身體的營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)。

為了減少致病菌的數(shù)量，還要保證食材盡可能新鮮不變質(zhì);冷藏的食物注意將生食要與熟食分開，以免互相污染;入口的食物要保證干凈衛(wèi)生;最好不要吃生食(包括半生的雞蛋)等。

如果患者無法通過自主進(jìn)食滿足機(jī)體營養(yǎng)所需，就要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行腸內(nèi)外的營養(yǎng)治療，使用最適合患者的攝食方式補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。只有如此，才能讓感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

讓身體的這兩個(gè)部位保持清潔衛(wèi)生，能讓你的感染風(fēng)險(xiǎn)下降很多很多!

保持雙手衛(wèi)生，可謂是預(yù)防腫瘤感染的最便捷、最經(jīng)濟(jì)、也最有效的措施之一。

多數(shù)致病菌的傳播都是因?yàn)槭植壳鍧嵅蛔阍斐傻�，尤其是放化療期間，由于經(jīng)常不自覺的觸摸臉面部，很容易讓手部沾染的細(xì)菌侵入皮膚和黏膜。

用肥皂泡沫盡可能長時(shí)間的揉搓雙手，至少要達(dá)到90秒，并且仔細(xì)清洗指縫、甲縫與手指間，最后再用流動(dòng)的凈水沖洗干凈。記住一點(diǎn)，洗手時(shí)間越長，病原體就會(huì)被去除得越干凈。

保證口腔清潔，是腫瘤患者減少感染風(fēng)險(xiǎn)的另一個(gè)“法寶”。

由于在治療過程中白細(xì)胞減少、抵抗力下降，容易讓口腔黏膜出現(xiàn)破損，進(jìn)而形成潰瘍。臨床上為了預(yù)防感染，也會(huì)經(jīng)驗(yàn)性的使用廣譜抗生素，當(dāng)口腔菌群被抗生素破壞后，患者極易出現(xiàn)霉菌感染。

此時(shí)，合理選擇漱口液預(yù)防真菌的感染就成為切實(shí)有效的手段了。另外，餐后和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口，也可以起到防止食物殘留、保持口腔清潔衛(wèi)生的作用。

除了及早發(fā)現(xiàn)、對癥處理和抗感染治療外，感染還能被預(yù)防!

當(dāng)患者的免疫力非常弱、感染風(fēng)險(xiǎn)很高的時(shí)候，可以使用預(yù)防性抗生素�？咕�和抗病毒藥物都可以用于預(yù)防感染。

如果是中性粒細(xì)胞減少患者，當(dāng)存在嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，還可以使用升白針和升白藥物，幫助人體產(chǎn)生免疫細(xì)胞抵抗感染。雖然支持的數(shù)據(jù)有限，多數(shù)專家還是認(rèn)為，應(yīng)考慮使用G-CSF或GM-CSF等升白細(xì)胞因子，來抵御肺炎、侵襲性真菌感染等問題。

在化療期間，鑒于機(jī)體免疫功能尚不完全，因此不可接種活疫苗。但一般認(rèn)為，滅活疫苗是可以的接種的。常見的滅活疫苗，有如流感疫苗、肺炎球菌結(jié)合疫苗(PCV13)、多糖肺炎球菌疫苗(PPSV23)、腦膜炎球菌疫苗、HPV疫苗等均適合腫瘤患者使用。

NCCN指南的建議是，為了減少腫瘤患者發(fā)生感染并發(fā)癥的可能，建議家庭成員都接種上述最新疫苗。

▌小編有話說

對于癌癥患者來說，尤其是術(shù)后仍需要進(jìn)行放化療治療的患者，治療前一定要針對感染等術(shù)后常見并發(fā)癥進(jìn)行細(xì)致的復(fù)查，除了常規(guī)的血常規(guī)、大生化、肝腎功能等檢查要做，患者還要注意自己是否存在之前提到的發(fā)熱、咳嗽氣短等感染癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，不可放過。

這是因?yàn)�，如果腫瘤合并的感染沒有得到有效控制，盲目上放化療是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。

生命是無價(jià)的，即便是為了治療腫瘤，也不能忽視感染對生命造成的威脅!

來源：乳腺癌互助圈、小覓蜂

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