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讓老百姓買得到、用得上、可報(bào)銷!江蘇出臺(tái)實(shí)施意見開啟國(guó)談藥“雙通道”

據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局19日消息,對(duì)于患者關(guān)心的國(guó)家談判藥品落地問題,該省已出臺(tái)相關(guān)文件,對(duì)落實(shí)國(guó)談藥“雙通道”管理機(jī)制作出具體安排,打通國(guó)談藥落地的“最后一公里”。2021年,該省納入“雙通道”管理藥品100種。

近日,江蘇省醫(yī)保局會(huì)同江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見》。該省醫(yī)保局同步制定了《關(guān)于做好國(guó)家醫(yī)保談判藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遴選工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》《國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品名錄》《國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品經(jīng)辦規(guī)程(試行)》3個(gè)配套文件,對(duì)江蘇落實(shí)國(guó)談藥“雙通道”管理機(jī)制作出具體安排。

“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道,滿足國(guó)談藥供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,并納入相應(yīng)醫(yī)保支付的機(jī)制。這一嘗試,將進(jìn)一步提升國(guó)談藥供應(yīng)可及性和保障水平。

根據(jù)文件,國(guó)談藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品,納入“雙通道”管理,其中優(yōu)先將使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥品及創(chuàng)新藥品,根據(jù)基金承受能力,實(shí)行單獨(dú)支付政策。

“雙通道”管理及其單獨(dú)支付藥品范圍,由江蘇省醫(yī)保部門通過規(guī)范程序確定,并向社會(huì)公布,全省統(tǒng)一執(zhí)行,各地不得調(diào)整。2021年納入“雙通道”管理藥品100種,其中實(shí)行單獨(dú)支付的藥品83種。今后將依據(jù)國(guó)家藥品目錄調(diào)整及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新調(diào)整。

此外,江蘇省醫(yī)保部門將統(tǒng)一制定國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序,將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、安全供應(yīng)、布局合理、并且滿足對(duì)所售藥品已實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件的定點(diǎn)零售藥店納入國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店。

為了確保國(guó)談藥不僅能用得上、買得到、用得安全,還能讓參保患者方便、快捷享受國(guó)談藥醫(yī)保待遇,醫(yī)保部門研究制定《國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(下稱《經(jīng)辦規(guī)程》)。

《經(jīng)辦規(guī)程》從參;颊叩慕嵌群侠碓O(shè)置經(jīng)辦流程,以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化為基本要求,以便民利民為基本原則,通過簡(jiǎn)化辦理材料、優(yōu)化辦理流程、壓縮辦理時(shí)限、提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù),確保參保群眾使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品醫(yī)保待遇享受,切實(shí)提高國(guó)家談判藥品用藥可及性。

目前,江蘇各設(shè)區(qū)市也在制定貫徹落實(shí)的具體措施,并積極組織實(shí)施。江蘇省醫(yī)保部門將及時(shí)向社會(huì)發(fā)布國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息和納入國(guó)家談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品名錄,接受社會(huì)監(jiān)督。

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