飲酒與多種癌癥有因果關(guān)系。該研究提供了 2020 年酒精所致癌癥負(fù)擔(dān)的全球、區(qū)域和國(guó)家估計(jì)，以為全球不同環(huán)境中的酒精政策和癌癥控制提供信息。

2021年7月13日，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)Harriet Rumgay等人在Lancet Oncology（IF=41.32）在線發(fā)表題為“Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study ”的研究論文，該研究通過使用 2020 年癌癥發(fā)病率、科學(xué)文獻(xiàn)中最近的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值以及來自多個(gè)來源的酒精消費(fèi)數(shù)據(jù)來更新先前的全球估計(jì)值，以計(jì)算可歸因于酒精的癌癥負(fù)擔(dān)。該研究還計(jì)算了適度飲酒（每天<20 克，相當(dāng)于每天最多2杯酒精飲料）、高風(fēng)險(xiǎn)飲酒（每天20-60克，相當(dāng)于每天2到6杯酒精飲料）、酗酒（每天>60 克，相當(dāng)于每天超過6杯酒精飲料）對(duì)酒精所導(dǎo)致癌癥總負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)，以及每天增加 10 克（最多 150 克）的貢獻(xiàn)。該研究的總體和特定性別的世界級(jí)、區(qū)域級(jí)和國(guó)家級(jí)結(jié)果可用于為全球不同環(huán)境的酒精政策和癌癥控制提供信息。

該研究發(fā)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)，估計(jì) 2020 年所有新癌癥病例中有 741300或 4·1%可歸因于飲酒。男性占酒精所致癌癥總數(shù)的 568 700（76·7%）。 食管癌（189700例），肝癌病例數(shù)（1547000例）和乳腺癌（98300例）貢獻(xiàn)了最多的病例。 在所有癌癥新病例中，蒙古、中國(guó)、摩爾多瓦和羅馬尼亞的歸因分?jǐn)?shù)最高；北非和西亞（包括科威特、利比亞和沙特阿拉伯）的歸因分?jǐn)?shù)最低。酒精引起的癌癥的最大負(fù)擔(dān)是大量飲酒 貢獻(xiàn)了346400例和高風(fēng)險(xiǎn)飲酒 貢獻(xiàn)了291800例，而適度飲酒貢獻(xiàn)了 103100例，每天飲酒 10 克以下貢獻(xiàn)了 41300例。 總之， 該研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)需要有效的政策和干預(yù)措施來提高對(duì)與飲酒相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并減少總體飲酒量，以防止酒精引起的癌癥負(fù)擔(dān)。

另外，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明，牛津大學(xué)Chen Zhengming共同通訊在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊Lancet（IF=79.32）在線發(fā)表題為“Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China”的研究論文，該研究從2004年6月25日至2008年7月15日期間，在中國(guó)十個(gè)地區(qū)招募了512715名成年人，記錄了酒精使用和其他特征。隨訪了大約10年（至2017年1月1日），通過與發(fā)病率和死亡率登記處以及醫(yī)院的電子信息記錄相關(guān)聯(lián)來監(jiān)測(cè)心血管疾�。ò�括缺血性卒中，腦內(nèi)出血和心肌梗塞）。根據(jù)該研究可知，33％（69897/210 205）的男性在大多數(shù)時(shí)間內(nèi)飲酒，而且主要是烈酒，而女性只有2％（6245/302510）。 在男性中，常規(guī)流行病學(xué)顯示，自我報(bào)告的酒精攝入與缺血性卒中（n = 14930），腦內(nèi)出血（n = 3496）和急性心肌梗死（n = 2958）的發(fā)生率呈U形關(guān)聯(lián)。對(duì)于中風(fēng)，基因型預(yù)測(cè)的平均酒精攝入量與風(fēng)險(xiǎn)呈持續(xù)正的對(duì)數(shù)線性關(guān)系，對(duì)于腦內(nèi)出血比缺血性中風(fēng)具有更強(qiáng)的線性關(guān)系。然而，對(duì)于心肌梗塞，基因型預(yù)測(cè)的平均酒精攝入量與風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著相關(guān)性。當(dāng)前飲酒者的常用酒精攝入量和所有男性的基因型預(yù)測(cè)的酒精攝入量與收縮壓具有相似的強(qiáng)正相關(guān)性。 在女性中，很少喝酒且研究的基因型不能預(yù)測(cè)高平均酒精攝入量，并且與血壓，中風(fēng)或心肌梗塞無關(guān)。 總的來說，遺傳流行病學(xué)表明， 適度飲酒對(duì)中風(fēng)的明顯保護(hù)作用在很大程度上是非因果性的。隨著酒精消耗均勻地增加，血壓及中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。 最后，柳葉刀對(duì)于該文章發(fā)表了“ Unite for a Framework Convention for Alcohol Control ”的點(diǎn)評(píng)文章， 在適當(dāng)?shù)那闆r下，應(yīng)將適度飲酒替換為低水平飲酒，以表明在任何水平飲酒都存在著健康風(fēng)險(xiǎn)（點(diǎn)擊閱讀） 。

酒精使用與包括癌癥在內(nèi)的多種傷害和疾病有關(guān)，并且是全球疾病負(fù)擔(dān)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。酒精飲料的消費(fèi)與上呼吸消化道（口腔、咽、喉和食道）以及結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌和女性乳腺癌相關(guān)聯(lián)。2020 年，這些癌癥在全球共造成 6·3 萬例病例和 3·3 萬例死亡（數(shù)據(jù)來自 GLOBOCAN 2020 數(shù)據(jù)庫）。

先前酒精對(duì)癌癥負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)的估計(jì)已經(jīng)發(fā)表，但隨著時(shí)間的推移，世界各地區(qū)的酒精消費(fèi)模式繼續(xù)發(fā)生變化。 許多歐洲國(guó)家的人均酒精消費(fèi)量有所下降，尤其是那些東歐，而亞洲國(guó)家（如中國(guó)、印度和越南）以及撒哈拉以南非洲的許多國(guó)家的酒精使用量正在上升。隨著酒精消費(fèi)的這些變化和最近的癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)，新的估計(jì)酒精引起的癌癥負(fù)擔(dān)是有道理的。

該研究通過使用 2020 年癌癥發(fā)病率、科學(xué)文獻(xiàn)中最近的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值以及來自多個(gè)來源的酒精消費(fèi)數(shù)據(jù)來更新先前的全球估計(jì)值，以計(jì)算可歸因于酒精的癌癥負(fù)擔(dān)。 該研究還計(jì)算了適度飲酒（每天<20 克，相當(dāng)于每天最多2杯酒精飲料）、高風(fēng)險(xiǎn)飲酒（每天20-60克，相當(dāng)于每天2到6杯酒精飲料）、酗酒（每天>60 克，相當(dāng)于每天超過6杯酒精飲料）對(duì)酒精所導(dǎo)致癌癥總負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)，以及每天增加 10 克（最多 150 克）的貢獻(xiàn)。 該研究的總體和特定性別的世界級(jí)、區(qū)域級(jí)和國(guó)家級(jí)結(jié)果可用于為全球不同環(huán)境的酒精政策和癌癥控制提供信息。

該研究發(fā)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)，估計(jì) 2020 年所有新癌癥病例中有 741300或 4·1%可歸因于飲酒。男性占酒精所致癌癥總數(shù)的 568 700（76·7%）。食管癌（189700例），肝癌病例數(shù)（1547000例）和乳腺癌（98300例）貢獻(xiàn)了最多的病例。

在所有癌癥新病例中，蒙古、中國(guó)、摩爾多瓦和羅馬尼亞的歸因分?jǐn)?shù)最高；北非和西亞（包括科威特、利比亞和沙特阿拉伯）的歸因分?jǐn)?shù)最低。酒精引起的癌癥的最大負(fù)擔(dān)是大量飲酒 貢獻(xiàn)了346400例和高風(fēng)險(xiǎn)飲酒 貢獻(xiàn)了291800例，而適度飲酒貢獻(xiàn)了 103100例，每天飲酒 10 克以下貢獻(xiàn)了 41300例。

總之，該研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)需要有效的政策和干預(yù)措施來提高對(duì)與飲酒相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并減少總體飲酒量，以防止酒精引起的癌癥負(fù)擔(dān)。

參考消息：

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00279-5/fulltext