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睡眠質(zhì)量差、運(yùn)動(dòng)又少的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可有效抵消這些風(fēng)險(xiǎn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球睡眠障礙率已接近30%。在中國(guó)，成年人失眠發(fā)生率已接近40%，六成以上90后感覺(jué)睡眠不足。這意味著，超過(guò)3億國(guó)人存在睡眠障礙，而且這一數(shù)字還在逐年攀升。 眾所周知，睡眠質(zhì)量差的人死于心臟病、中風(fēng)和癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。然而，有研究表明，身體活動(dòng)水平與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。那么，這兩者之間是否存在協(xié)同效應(yīng)？足夠的身體活動(dòng)水平是否可以部分抵消睡眠質(zhì)量差帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)？ 近日，《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》British Journal of Sports Medicine 發(fā)表了一項(xiàng)題為：Sleep and physical activity in relation to all-cause, cardiovascular disease and cancer mortality risk的大型前瞻性研究首次表明，睡眠質(zhì)量差與全因和特定原因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的有害關(guān)聯(lián)因缺乏運(yùn)動(dòng)而加劇，若每周運(yùn)動(dòng)量達(dá)到或超過(guò)世界衛(wèi)生組織的推薦量或能抵消因睡眠質(zhì)量差對(duì)健康造成的嚴(yán)重危害。
缺乏運(yùn)動(dòng)和睡眠不足是兩種與心血管疾病和癌癥死亡率密切相關(guān)的生活方式行為。這兩種行為對(duì)健康的影響非常復(fù)雜，取決于各種因素。與健康有關(guān)的睡眠特征包括持續(xù)時(shí)間、睡眠質(zhì)量和時(shí)間。而睡眠時(shí)間與全因、心血管疾病和癌癥的死亡率呈曲線關(guān)系（U形），在每晚睡眠7至8小時(shí)的人群中觀察到風(fēng)險(xiǎn)最低。 此前有一項(xiàng)隨訪15年的大型研究表明，身體活動(dòng)水平較低可能會(huì)加劇睡眠不足與全因和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的有害關(guān)系。然而目前，還缺乏分析身體活動(dòng)水平與睡眠質(zhì)量對(duì)死亡率的協(xié)同效應(yīng)。 為此，來(lái)自澳大利亞紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查了參加英國(guó)生物樣本庫(kù)中380055名平均年齡為55歲的參與者（55%為女性），他們均提供了每周正常身體活動(dòng)水平的信息。這些信息以代謝當(dāng)量（MET）衡量。代謝當(dāng)量是以靜息能量消耗為基礎(chǔ)，反應(yīng)機(jī)體各種活動(dòng)時(shí)的相對(duì)能量代謝水平。它大致相當(dāng)于每分鐘身體活動(dòng)所消耗的能量。 例如，每周600 MET相當(dāng)于世界衛(wèi)生組織推薦的每周150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，或超過(guò)75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)。 根據(jù)當(dāng)前的公共衛(wèi)生指南，身體活動(dòng)水平分為高、中和低三個(gè)水平，即：高水平（1200或更多MET/周）；中等水平（600至1200/周）；低水平（1至600/周）；以及沒(méi)有中度到劇烈的身體活動(dòng)。 此外，研究人員又根據(jù)睡眠類型（"夜貓子 "或 "百靈鳥(niǎo)"偏好）、睡眠時(shí)間、失眠、打鼾和日間困倦，使用0-5分的睡眠評(píng)分對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行分類：健康（4+）；中等（2-3）；或差（0-1）。 根據(jù)以上信息，研究人員得出了12種身體活動(dòng)水平與睡眠模式的組合：223445人（59%）納入高體力活動(dòng)組；57771人（15%）納入中等體力活動(dòng)組；39298人（10%）納入低體力活動(dòng)組；59541人（16%）納入沒(méi)有中等至劇烈體力活動(dòng)組。
大多數(shù)參與者（56%）有健康的睡眠模式；42%的參與者睡眠質(zhì)量中等；3%的參與者睡眠質(zhì)量差。 隨后，研究人員對(duì)參與者的健康狀況進(jìn)行了平均11年的隨訪，直至2020年5月，以評(píng)估他們?nèi)蛩劳雎室约靶难芗膊�、冠心病、中風(fēng)，所有類型的癌癥和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 在平均11.1年的隨訪期間，15503人死亡（心血管疾病4095例，其中冠心病1932例，出血性中風(fēng)359例，缺血性中風(fēng)450例；癌癥9064例，其中肺癌1595例）。 研究人員發(fā)現(xiàn)，睡眠評(píng)分顯示出與全因、心血管疾病和缺血性中風(fēng)死亡率相關(guān)的劑量反應(yīng)關(guān)系。 那些更年輕、女性、更苗條、經(jīng)濟(jì)狀況更好、每天吃更多水果和蔬菜、每天久坐時(shí)間更少、沒(méi)有心理健康問(wèn)題、從不吸煙、不倒班、很少喝酒和更積極鍛煉的人往往有更健康的睡眠分?jǐn)?shù)。 睡眠分?jǐn)?shù)越低，死于任何原因、各種心血管疾病和缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
與高體力活動(dòng)且擁有健康睡眠的人相比，那些沒(méi)有中度到劇烈身體活動(dòng)且睡眠質(zhì)量差人，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最高（高出57%）；死于任何類型的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也最高（高出67%）；死于任何類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)同樣最高（高45%），死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)依然最高（高91%）。 較低的身體活動(dòng)水平（缺乏鍛煉）加劇了睡眠質(zhì)量差與除中風(fēng)以外的所有健康后果之間的不利關(guān)聯(lián)。 但研究人員表示，這是一項(xiàng)觀察性研究，因此不能建立因果關(guān)系；而且，該研究依賴于參與者自我報(bào)告的數(shù)據(jù)，關(guān)于睡眠模式和身體活動(dòng)水平的關(guān)鍵信息僅在某一時(shí)間點(diǎn)收集，并已排除了潛在的影響因素，如工作類型和家庭因素。 盡管如此，研究人員仍然認(rèn)為，當(dāng)身體活動(dòng)水平達(dá)到或高于世界衛(wèi)生組織推薦的閾值時(shí)，可以消除睡眠質(zhì)量差與死亡率之間的大多數(shù)有害聯(lián)系。但他們強(qiáng)調(diào)該研究結(jié)果不適用于極度活躍的人群，因?yàn)榉浅８咚降纳眢w活動(dòng)與睡眠質(zhì)量差的組合甚至?xí)黾邮軅透腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)。因此，這些研究結(jié)果使針對(duì)體育活動(dòng)和睡眠質(zhì)量的努力變得更加重要，從而改善整體健康。 研究人員最后表示，由于新證據(jù)支持睡眠和體育活動(dòng)對(duì)健康結(jié)果的協(xié)同效應(yīng)，未來(lái)同時(shí)針對(duì)這兩種行為的試驗(yàn)是有必要的。 論文鏈接： https://bjsm.bmj.com/content/early/2021/05/25/bjsports-2021-104046 |
